La técnica densitométrica más empleada
para la medición de la masa ósea es la absorciometría dual de rayos-X (Dual
Energy X-ray Absorptiometry, DXA). Se basa en la utilización de pulsos de rayos
X de doble energía. Mide la atenuación de un haz de energía a su paso por el
hueso y por las partes blandas que lo envuelven.
Los aparatos de medición utilizados para
estimar la DMO son los densitómetros de doble energía. Estos sistemas realizan
una estimación del contenido mineral de las regiones esqueléticas de interés
mediante la medición de la atenuación de un haz de Rx de doble energía que
atraviesa dicha localización.
La cantidad de radiación X que es
absorbida por el calcio es proporcional al contenido mineral óseo. El cociente
entre el contenido mineral óseo y el área de la región evaluada estima la DMO.
Las unidades de medida son g/cm2
Básicamente existen dos prototipos de
aparatos de DXA: los que la energía de rayos X es alternativamente pulsada
entre los 70 y 140 KeV, con fotones de una sola energía presentes en un y los
que poseen un tubo de rayos X con un filtro para generar fotones de dos
energías simultáneamente.
La medición de la masa ósea viene
expresada en unidades de DMO medida en gr/cm2. Estos valores son comparados con
aquellos considerados como normales.
Dichos valores de referencia se
establecen en función de determinadas variables como la edad, el sexo y el
lugar de medición y se expresan en forma de medias y desviaciones estándares
(DE).
Al comparar el valor de la DMO del paciente
con la referencia para su edad, sexo y lugar de medición, estableciendo el
número de DE que se aleja de la media correspondiente, tanto en sentido
positivo (masa ósea por encima de la media) o negativo (masa ósea por debajo de
la media), se obtiene la puntuación Z (Z-score).
Puntuación T (T-score), mediante la cual
se compara el valor de la masa ósea con el valor medio más alto obtenido a lo
largo de la vida en ese sexo, que corresponde al pico de masa ósea.
T-Score: número de desviaciones estándar
con respecto al valor medio de la población de 20 a 39 años del mismo sexo. Por
lógica, a medida que la edad del paciente va avanzado, la densidad mineral ósea
va disminuyendo y la T-Score se va modificando.
La puntuación T se corresponde con el
número de DE que se aleja de este pico de masa ósea, tanto en sentido positivo
como negativo.
Interpretación de los resultados: de los
distintos datos aportados por la prueba, la T-Score es el parámetro fundamental
para valorar en una DMO por ser la determinación que aporta la información
necesaria para establecer un diagnóstico densitométrico.
Las finalidades clínicas de la medición
de la masa ósea son el diagnóstico de una masa ósea baja, la predicción de las
fracturas y la monitorización para comprobar la efectividad del tratamiento o
la tasa de pérdida ósea, estos objetivos que se alcanzan con la DXA y la avalan
como la técnica de referencia en el diagnóstico y manejo clínico de la
osteoporosis.
La medición de la DMO es un
procedimiento no invasivo representa buenos resultados, tanto en términos de
precisión como de fiabilidad Se trata de
una técnica rápida y que somete al paciente a muy baja radiación, por lo que se
requiere de personal especializado para su realización.
La
medición de la DXA es un
procedimiento no invasivo representa buenos resultados, tanto en términos de
precisión como de fiabilidad .Se trata de una técnica rápida y que somete
al paciente a muy baja radiación.
Los
métodos para aprender el tema era leer información adicional, realizar anotaciones de las puntos que no entiendo, hacer
gráficos sobre el rango de valores, otra
de las formas que aprendí es explicar a alguien de mi familia el tema en términos sencillos, bueno, me
decían que si me entendían, así que me sentía
contenta.
El
DXA
se desarrolló para medir contenido mineral óseo, sin
embargo otra dato que aprendimos en la práctica es que algunos
equipos, además pueden medir
masa grasa y representa un avance en la evaluación de la composición corporal humana
midiendo
la densidad corporal total, este es un método
común usado en personas sanas. Asume que el cuerpo se compone de 2
compartimentos distintos (graso y no graso) y que es posible determinar cada
uno de éstos desde la medición de la densidad corporal total.
