DENSITOMETRIA OSEA

La técnica densitométrica más empleada para la medición de la masa ósea es la absorciometría dual de rayos-X (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA). Se basa en la utilización de pulsos de rayos X de doble energía. Mide la atenuación de un haz de energía a su paso por el hueso y por las partes blandas que lo envuelven.

Los aparatos de medición utilizados para estimar la DMO son los densitómetros de doble energía. Estos sistemas realizan una estimación del contenido mineral de las regiones esqueléticas de interés mediante la medición de la atenuación de un haz de Rx de doble energía que atraviesa dicha localización.

La cantidad de radiación X que es absorbida por el calcio es proporcional al contenido mineral óseo. El cociente entre el contenido mineral óseo y el área de la región evaluada estima la DMO. Las unidades de medida son g/cm2

Básicamente existen dos prototipos de aparatos de DXA: los que la energía de rayos X es alternativamente pulsada entre los 70 y 140 KeV, con fotones de una sola energía presentes en un y los que poseen un tubo de rayos X con un filtro para generar fotones de dos energías simultáneamente.

La medición de la masa ósea viene expresada en unidades de DMO medida en gr/cm2. Estos valores son comparados con aquellos considerados como normales.

Dichos valores de referencia se establecen en función de determinadas variables como la edad, el sexo y el lugar de medición y se expresan en forma de medias y desviaciones estándares (DE).

 Al comparar el valor de la DMO del paciente con la referencia para su edad, sexo y lugar de medición, estableciendo el número de DE que se aleja de la media correspondiente, tanto en sentido positivo (masa ósea por encima de la media) o negativo (masa ósea por debajo de la media), se obtiene la puntuación Z (Z-score).

Puntuación T (T-score), mediante la cual se compara el valor de la masa ósea con el valor medio más alto obtenido a lo largo de la vida en ese sexo, que corresponde al pico de masa ósea.

T-Score: número de desviaciones estándar con respecto al valor medio de la población de 20 a 39 años del mismo sexo. Por lógica, a medida que la edad del paciente va avanzado, la densidad mineral ósea va disminuyendo y la T-Score se va modificando.

La puntuación T se corresponde con el número de DE que se aleja de este pico de masa ósea, tanto en sentido positivo como negativo.

Interpretación de los resultados: de los distintos datos aportados por la prueba, la T-Score es el parámetro fundamental para valorar en una DMO por ser la determinación que aporta la información necesaria para establecer un diagnóstico densitométrico.

Las finalidades clínicas de la medición de la masa ósea son el diagnóstico de una masa ósea baja, la predicción de las fracturas y la monitorización para comprobar la efectividad del tratamiento o la tasa de pérdida ósea, estos objetivos que se alcanzan con la DXA y la avalan como la técnica de referencia en el diagnóstico y manejo clínico de la osteoporosis.

La medición de la DMO es un procedimiento no invasivo representa buenos resultados, tanto en términos de precisión como de fiabilidad  Se trata de una técnica rápida y que somete al paciente a muy baja radiación, por lo que se requiere de personal especializado para su realización.

La medición de la DXA es un procedimiento no invasivo representa buenos resultados, tanto en términos de precisión como de fiabilidad .Se trata de una técnica rápida y que somete al paciente a muy baja radiación.

Los métodos para aprender el tema era leer información  adicional, realizar anotaciones de  las puntos que no entiendo, hacer gráficos  sobre el rango de valores, otra de las formas que aprendí es explicar a alguien de mi familia  el tema en términos sencillos, bueno, me decían que si me entendían, así que me sentía  contenta.

El DXA se desarrolló para medir contenido mineral óseo, sin embargo otra dato que aprendimos en la práctica es  que algunos  equipos, además pueden medir masa grasa y representa un avance en la evaluación de la composición corporal humana midiendo la densidad corporal total, este es un método común usado en personas sanas. Asume que el cuerpo se compone de 2 compartimentos distintos (graso y no graso) y que es posible determinar cada uno de éstos desde la medición de la densidad corporal total.